The purpose of this study was to examine the knowledge, attitude and performance of nurses in a tertiary hospital and to identify factors that affected their performance toward older adults.
The data were collected from 109 nurses working in a tertiary hospital located in S-city, South Korea. The questionnaire consisted of questions about knowledge, attitude and performance of the nurses and their general characteristics. The Knowledge about Older Patients Quiz (KOP-Q) was used to measure knowledge of the older adults. The analyses included descriptive statistics, an independent t-test, ANOVA and a multiple regression analysis.
Statistically, the nurses' attitudes toward older adults differed significantly according to their marital status and work unit. The nurses’ work units (
The results can be used to plan and implement educational programs to improve gerontological nursing practices. In addition, the factors influencing performance of nurses can be used as foundational data for developing ways to improve nursing outcomes for older adults.
우리나라의 65세 이상 노인인구는 2017년 8월 전체인구의 14.0%를 넘어 고령사회(aged society)로 진입하였으며, 2019년 현재 전체인구의 14.9%를 차지하고 있다[
인구의 노령화와 함께 노인인구의 병원 입원치료도 증가하고 있다. 중증질환 산정특례 진료현황에 따르면, 전체 198만명의 환자 중 51.0%에 해당하는 101만 명이 60대 이상이며[
노인에 대한 올바른 지식을 갖는 것은 노인이 제공받는 서비스의 질과 연결되기 때문에 매우 중요하다[
간호사의 노인에 대한 지식, 태도와 노인간호수행도의 관계에 대한 선행연구는 일관된 결과를 보이지 않았다. 노인에 대한 지식과 태도가 유의한 정적 상관관계가 있으며, 지식과 태도가 노인간호수행도에 유의한 정적상관관계가 있어[
노인 환자를 돌보는 간호사는 노인의 특성을 이해하고 노인에 대해 긍정적인 태도로 간호행위를 수행해야 한다[
지식은 간호를 수행하는데 있어 필수적인 부분이고, 지식이 많을수록 간호수행정도가 증가할 수 있지만, 반드시 그런 것은 아니며, 태도와 같은 다른 요인과 환경적인 요인들이 함께 작용하여 간호수행이 일어나는 것으로 볼 수 있다. 이에 본 연구는 노인에 대한 간호사의 간호역량이 중요시되어 가는 시점에서 상급종합병원 간호사들의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도에 대한 조사를 통해 현황을 파악하고, 전문적인 노인간호 실무적용과 간호사 대상 교육 프로그램 개발에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 상급종합병원에서 근무하는 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도를 확인하고, 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
•상급종합병원 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도를 파악한다.
•상급종합병원 간호사의 일반적 특성에 따른 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도에 대한 차이를 파악한다.
•상급종합병원 간호사의 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
본 연구는 상급종합병원 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도를 확인하고, 노인간호수행도에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 대상자는 S시에 소재한 S상급종합병원에서 2018년 1월 1일부터 12월 31일까지의 퇴원 환자 수를 분석하고, 그 중 노인 환자 비율이 높은 병동을 임의로 분류하였다. 간호사의 실무수준이 ‘안정된 상황에서 지침이나 도움을 받아 환자를 간호할 수 있다’는 임상등급 1등급(1년 미만)[
본 연구의 도구는 구조화된 설문지로 대상자의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도 3개의 영역에서 103문항과 일반적 특성 9문항으로 구성하여 설문지는 총 112문항으로 작성하였다.
본 연구도구의 내용을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
노인에 대한 지식은 Dikken 등[
노인에 대한 태도는 Sanders 등[
노인간호수행도는 Kim [
대상자의 일반적 특성은 연령, 성별, 결혼여부, 종교, 최종학력, 총 임상경력, 현 근무부서, 병동 내에서의 역할, 최근 2년이내 노인 관련 교육 이수 여부의 9개 문항을 조사하였다.
자료수집기간은 2019년 9월 27일부터 10월 2일까지였다. 간호부서와 각 병동 파트장에게 연구목적과 의의를 설명하고 협조를 요청한 후 설문지를 배부하였다. 설문지는 설문에 참여하는 간호사가 직접 작성하도록 한 후 작성된 설문지를 넣을 수 있는 회수봉투를 제공하여 밀봉하여 제출하도록 하였다. 연구에 참여한 간호사에게는 감사의 표시로 소정의 선물을 지급하였다.
연구를 진행하기 전 본 연구에 대하여 S상급종합병원 기관윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)에 연구윤리심의를 받았다(승인번호: Y-2019-0106). 모집공고문을 원내 게시판에 부착하여 연구에 참여의사를 밝힌 간호사를 대상으로 설문지를 배부하였다. 연구자는 자료를 수집하기 전에 연구의 목적과 자료수집방법 및 설문지 내용을 설명하였고, 연구참여 후 언제라도 연구 동의에 철회할 수 있으며 동의를 철회하더라도 불이익을 받지 않음에 대해 설명하였다. 작성된 설문지는 무기명으로 처리하고, 모든 자료는 비밀유지가 되도록 익명으로 처리하였으며, 수집된 설문지와 통계자료는 연구자만 접근할 수 있는 장소에 보관하였고, 연구 종료 3년 후 폐기할 계획을 명시함으로써 연구대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 25.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 구체적인 자료분석방법은 다음과 같다.
•일반적 특성에 따른 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도의 차이는 Independent t-test, ANOVA로 분석하였다.
•상급종합병원 간호사의 노인간호수행도 영향요인을 다중회귀분석을 사용하여 분석하였다.
대상자의 평균 연령은 30.9세였으며, 여성이 95.4%였다. 결혼 상태는 미혼이 75명으로 68.8%를 차지하였으며, 종교를 가지지 않은 대상자가 63명(57.8%)이었다. 대상자의 교육수준은, 전문대 졸업이 4명(3.7%), 학사학위 소지자가 96명(88.0%)이었으며, 석사학위 이상이 9명(8.3%)이었다. 대상자의 총 임상경력은 평균 약 7.79±6.85년이었으며, 현 근무부서는 내과계 병동 47명(43.2%), 외과계 병동 31명(28.4%), 중환자실 31명(28.4%)이었다. 병동 내에서 맡고 있는 역할은 환자에게 직접 간호를 제공하는 일반간호사가 85명(78.0%)으로 가장 많았으며, 최근 2년 이내 노인 관련 교육을 받은 적이 있는지에 대해서는 89명(81.7%)이 없다고 답하였다(
대상자의 노인에 대한 지식 총점은 총 30점 만점에 평균 22.50±2.14점으로 정답률 75.0%로 나타났다. 최고점은 29점, 최저점은 18점이었다. 대상자들의 노인에 대한 태도의 평균 점수는 총점 140점 만점에서 87.17±12.25점으로 나타나 중립적인 범위(70~90점)내에서 부정적인 쪽으로 약간 기울어져 있었으며, 최고점은 121점, 최저점은 54점이었다. 대상자의 노인간호수행도는 총 265점 만점에서 평균 200.50±24.99점으로 최저점 111점, 최고점 262점이었다(
대상자의 일반적 특성에 따른 지식의 차이에서 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수는 없었다. 간호사들의 일반적 특성에 따른 태도에서 유의한 차이를 나타내는 변수는 결혼 상태(t=2.33,
대상자의 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 노인간호수행도에 대한 independent t-test, ANOVA에서 유의한 차이를 보인 일반적 특성인 현 근무부서, 병동 내역할과 노인에 대한 지식, 태도를 투입하여 다중회귀분석을 실시하였다. 산출된 회귀모형은 유의하였으며(F=4.07,
다중회귀분석을 실시한 결과, 현 근무부서(
본 연구는 간호사들의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도를 측정함으로써 이에 따라 노인간호에 대해 효과적인 교육 프로그램을 계획하고 실행하는 데 도움이 될 수 있다. 노인간호수행도에 영향을 미치는 변수들을 확인함으로써 노인간호수행도를 높이기 위한 방안을 모색하는데 기초자료로 활용할 수 있다는 것에 의의가 있다.
본 연구에서 노인에 대한 간호사들의 지식정도를 측정하기 위해서 Dikken 등[
미국의 경우, 노인간호교육에 대한 연구에서 노인간호교육의 수준 향상을 위해 포함해야 할 요소로 1) 노인간호학을 단독 교과목으로 개설, 2) 노인간호 교육 전문가를 1인 이상 임용, 3) 노인간호 실습 교육 운영, 4) 석사과정에 노인간호학 전공 포함, 5) 교육기관에 노인학 센터 포함의 5가지를 제시하였다[
본 연구에서 간호사의 노인에 대한 태도는 총점 140점 만점에 87.17점으로 중립적인 범위(70~90점)내에 있었다. 이러한 연구결과는 종합병원 간호사를 대상으로 연구한 연구에서 81.53점[
노인간호수행도는 총점 265점 만점에 평균 200.50점으로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용한 선행연구의 결과와 비교 해봤을 때, 대학병원과 노인병원 간호사를 대상으로 한 연구에서 평균 163.03점[
상급종합병원 간호사의 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다. 현 근무부서, 병동 내 역할, 지식, 태도가 노인간호수행도를 설명하는 설명력은 12.4%였으며, 노인간호수행도에 미치는 영향이 유효한 변수는 현 근무부서(
병동 내 역할에 있어서 책임간호사와 교육간호사가 일반간호사에 비해 노인간호수행도가 높았다. 병동 내 역할에 따른 노인간호수행도를 본 선행연구가 없어 기존 연구와 비교는 불가능하여, 유사한 연구들을 고찰하였다. 간호사의 고객지향성에 대한 연구에서 책임간호사와 수간호사가 일반간호사에 비해 고객지향성이 높은 것으로 나온 결과[
노인에 대한 지식과 태도는 노인간호수행도에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 선행연구를 살펴보면, 노인에 대한 지식과 태도가 노인간호의 질에 긍정적인 영향을 준다는 것[
높은 중증도와 복합적인 질병을 가진 노인이 주로 입원하는 상급종합병원에서 근무하는 간호사의 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인에 대한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구를 토대로 간호사 대상 교육 프로그램 개발 후 적용하여 간호수행 증진을 도모할 수 있는 실험연구가 모색되어야 할 것이다.
본 연구에서는 상급종합병원 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 노인간호수행도를 측정하고, 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 그 결과, 대상자의 일반적 특성에 따른 노인에 대한 지식에는 차이가 없으며, 결혼 상태와 현근무부서에 따라 노인에 대한 태도에 유의한 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 미혼인 간호사가 기혼인 간호사에 비해, 내과계 병동 간호사가 외과계 병동 간호사에 비해 노인에 대해 긍정적인 태도를 보였다. 대상자의 노인간호수행도는 현 근무부서와 병동 내 역할에 따라 유의한 차이가 있어, 내과계 병동간호사가 중환자실 간호사에 비해, 책임간호사와 교육간호사가 일반간호사에 비해 노인간호수행도가 높았다. 노인간호수행도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였고, 현 근무부서와 병동 내 역할이 노인간호수행도에 미치는 영향이 유효한 것으로 나타났다.
본 연구는 일개 상급종합병원 간호사를 대상으로 한 연구로서 본 연구결과가 상급종합병원 간호사 집단을 대표하여 일반화시키는 데에 제한점이 있다. 따라서 간호사 집단의 대표성을 갖는 결과를 위해서는 전국적 규모의 무작위표집을 통한 연구가 필요하다. 또한, 본 연구에서 사용한 노인에 대한 지식 도구(KOP-Q)가 네덜란드와 미국에서 개발된 도구이고 국내에서는 이번 연구에서 처음 사용되었기에, 신뢰도와 타당도 검증이 반복적으로 필요하다.
간호사의 노인에 대한 지식을 향상시키기 위해서는 학부에서부터 체계적이고 표준화된 노인간호학 교육과정을 제공하고, 질 높은 노인간호 교육을 통해 간호사의 노인에 대한 이해를 증진시키는 것이 필요하다. 본 연구에서 다중회귀분석을 통한 노인간호수행도가 설명되는 설명력은 12.4%였으므로, 본 연구에 포함되지 못한 노인간호수행도에 영향을 미치는 것으로 나타난 노인동거경험, 노인에 대한 공감력, 평소 가까이 지내는 노인 유무 등의 변수를 고려한 반복연구를 제언한다. 또한, 국내에서 처음 사용한 노인에 대한 지식도구(KOP-Q)의 한국어 버전의 적절성을 검증하는 연구와 전반적 노인간호수행도뿐만 아니라 영역(수면간호, 일상활동간호, 영양간호, 배설간호, 통증간호, 상해예방간호, 피부간호, 의사소통간호 및 투약간호)별로 수행도 차이가 있는지 분석하고 보완할 수 있는 연구를 제언한다. 마지막으로, 상급종합병원 간호사를 대상으로 노인간호 교육 프로그램을 개발하고, 적용하여 노인간호수행도를 증진시킬 수 있는 중재연구를 통해 노인에 대한 노인간호수행도의 수준을 증진시켜야 할 것이다.
The authors declared no conflict of interest.
Study conception and design acquisition - KEJ and LKH; Data collection - KEJ; Analysis and interpretation of the data - KEJ and LKH; Drafting and critical revision of the manuscript - KEJ and LKH; Final approval - KEJ and LKH.
This article is partial excerpt form of the first author's master thesis from Yonsei University.
Differences in Knowledge, Attitude, and Performance toward Older Adults by General Characteristics of Nurses (
Characteristics | Categories | n (%) | Knowledge |
Attitude |
Performance |
|||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
M±SD | t or F ( |
M±SD | t or F ( |
M±SD | t or F ( |
|||
Age (year) | ≤25 | 25 (22.9) | 22.80±1.89 | 1.69 (.174) | 85.16±13.61 | 2.09 (.106) | 200.28±18.66 | 1.47 (.226) |
26~30 | 45 (41.3) | 21.96±2.24 | 86.62±11.03 | 195.58±28.63 | ||||
31~35 | 15 (13.8) | 23.00±2.56 | 83.93±11.54 | 202.80±16.20 | ||||
≥36 | 24 (22.0) | 22.88±1.78 | 92.33±12.55 | 208.54±26.91 | ||||
Gender | Female | 104 (95.4) | 22.53±2.16 | 0.74 (.459) | 87.21±12.24 | 0.14 (.886) | 201.09±24.30 | 1.11 (.270) |
Male | 5 (4.6) | 21.80±1.64 | 86.40±13.85 | 188.40±38.32 | ||||
Marital status | Married | 34 (31.2) | 22.65±2.03 | 0.50 (.620) | 91.15±12.33 | 2.33 (.022) | 206.85±24.54 | 1.80 (.074) |
Single | 75 (68.8) | 22.43±2.19 | 85.37±11.86 | 197.63±24.83 | ||||
Religion | Yes | 46 (42.2) | 22.41±2.08 | -0.34 (.733) | 87.37±11.46 | 0.14 (.888) | 200.43±28.54 | -0.03 (.980) |
No | 63 (57.8) | 22.56±2.19 | 87.03±12.88 | 200.56±22.30 | ||||
Educational level | Associate degree | 4 (3.7) | 20.50±1.73 | 1.84 (.164) | 88.25±11.06 | 0.42 (.657) | 183.00±33.03 | 2.02 (.138) |
Bachelor's degree | 96 (88.0) | 22.57±2.16 | 86.80±12.16 | 200.14±22.75 | ||||
≥Graduate school | 9 (8.3) | 22.56±1.81 | 90.67±14.37 | 212.22±39.62 | ||||
Length of career (year) | 1~5 | 55 (50.4) | 22.31±2.11 | 0.54 (.587) | 85.62±11.08 | 2.69 (.072) | 199.47±24.99 | 1.55 (.218) |
>5~10 | 28 (25.7) | 22.82±2.48 | 85.79±13.43 | 196.00±23.83 | ||||
>10 | 26 (23.9) | 22.54±1.82 | 91.96±12.52 | 207.54±25.69 | ||||
Work unit | Medical unita | 47 (43.2) | 22.47±2.06 | 0.18 (.835) | 84.70±11.82 | 4.43 (.014) | 207.34±20.85 | 3.25 (.043) |
Surgical unitb | 31 (28.4) | 22.35±2.20 | 92.52±12.34 | 196.13±21.99 | ||||
Intensive care unitc | 31 (28.4) | 22.68±2.24 | 85.58±11.49 | a<b |
194.52±31.13 | a>c |
||
Work position | Staff nurse | 85 (78.0) | 22.33±2.04 | -1.54 (.128) | 86.80±12.18 | -0.60 (.551) | 196.72±24.61 | -3.09 (.003) |
Charge nurse or nurse educator | 24 (22.0) | 23.08±2.39 | 88.50±12.65 | 213.92±21.94 | ||||
Participation in older adult education within past 2 years | Yes | 20 (18.3) | 22.15±2.35 | -0.80 (.426) | 87.70±11.77 | 0.21 (.833) | 209.00±22.53 | 1.70 (.093) |
No | 89 (81.7) | 22.57±2.10 | 87.06±12.41 | 198.60±25.24 |
Scheffe;
Dunnett.
Levels of Knowledge, Attitude, and Nursing Performance toward Older Adults (
Variables | M±SD | Min~Max |
---|---|---|
Knowledge (0~30) | 22.50±2.14 | 18~29 |
Attitude (20~140) | 87.17±12.25 | 54~121 |
Nursing performance (53~265) | 200.50±24.99 | 111~262 |
Multiple Regression for Factors Affecting Nursing Performance for Older Adults (
Variables | Categories | β | SE | t | |
---|---|---|---|---|---|
(Constant) | 30.59 | 6.26 | <.001 | ||
Work unit | Medical unit (reference) | ||||
Surgical unit | -.20 | 5.64 | -1.96 | .052 | |
Intensive care unit | -.29 | 5.49 | -2.90 | .004 | |
Work position | Staff nurse (reference) | ||||
Charge nurse or nurse educator | .32 | 5.63 | 3.46 | <.001 | |
Knowledge | -.07 | 1.07 | -0.74 | .462 | |
Attitude | .06 | 0.19 | 0.65 | .520 | |
Adj. R2=.12, F=4.07, |